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足跟痛未必是长骨刺 更可能是这种病

2020-10-13 13:36:44 来源:北京青年报
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最近,李女士感觉很不好,走路一多脚就疼痛。她以为是走路太多了并没有太在意,只是增加了泡脚的次数。一开始泡脚后疼痛有所缓解,但是渐渐的,泡脚也没用了,即使走路不多,右足跟也疼痛不已。尤其是刚一站起来的时候,疼得无法行走。

李女士怀疑自己是足底长了骨刺,于是来到北京同仁医院足踝外科中心就诊。不过,医生最终诊断其患了跖腱膜炎。

跖腱膜炎听起来挺陌生的,是什么病?其实,跖腱膜炎是最常见的足踝外科门诊疾病,是足跟痛最常见的原因。它还有些大家更熟悉的名字:跟痛症、足底筋膜炎等等。

跖腱膜炎的典型表现为起步痛,常见于中老年人。疼痛最明显的特点是早晨醒来要下床时足跟处会有剧烈疼痛感,拉伸或行走几步后疼痛缓解。久坐一会儿,再站立起步时,足跟处剧烈疼痛,行走几步略减轻。疼痛的位置通常在足跟部下方,跖腱膜的起点处,这个位置偏内或偏前有明显的压痛。

需要指出的是,骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺对于缓解疼痛和治疗跖腱膜炎没有效果。因此不要担心骨刺是不是太大,疼痛是不是不会好转。

引起跖腱膜炎的罪魁祸首是什么呢?肥胖、穿鞋不当、过度运动、活动量不规律是主要原因。最常见的场景是平时不怎么运动的人,突然进行大量的体育活动;因搬家、旅行突然行走过多引发;也有年轻人因平时运动量较大,长期长跑引发慢性损伤造成此处疼痛。

大多数患者被疼痛折磨了很久,还有患者害怕这是身体老化的信号,或是和肾脏疾病有关。其实,从医学的角度讲,跖腱膜炎只是常见足踝部软组织炎症的一种。它和运动节律和活动量有关,疼痛引发的是软组织炎症。

如何治疗跖腱膜炎? 目前从我们的经验看,90%的患者不考虑手术。非手术治疗是目前治疗的主要方式。对于难治性的患者可以考虑进行微创手术治疗。

通常外用药或者采用冲击波治疗可以在一个月左右的时间缓解。目前治疗最有效的无创方法是体外冲击波治疗。体外冲击波治疗,通常为一周一次,四次可以缓解。少数患者可能缓解不明显,可以间隔两周后再做四次,或是结合其他治疗。

此外还推荐进行拉伸训练,这是最方便的治疗方法。拉伸主要是拉伸足底部。脚抬高踩在墙或柜子上,膝盖向前压,拉伸足底与小腿的筋膜。可在自己家进行,每天二至四次,每次拉伸二至五分钟即可。

治疗方法中,局部封闭注射也可以缓解疼痛,但这是门诊相对少用的一种方式。因为封闭会影响筋膜的正常血运,长期封闭注射可能会引发意外断裂。

文/张明珠(北京同仁医院)

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