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  □武汉钢铁（集团）公司第二职工医院主任医师 纪光伟

  近日，美国总统大选备受关注。据媒体报道，在整个竞选过程中，特朗普父子一直不断触及拜登生命中最悲惨却又一直在勇敢面对的东西：癌症。拜登自己患过脑动脉瘤，他最看重的长子博伊壮年时死于脑癌。

  其实，媒体的这段话中，混淆了两个概念：一是拜登的脑动脉瘤并不是癌症，二是拜登的儿子虽然是癌症，但并不叫脑癌，而叫脑瘤，这样的癌瘤分不清，也是让人醉了。

  脑动脉瘤是由于脑部动脉血管壁脆弱等原因，使得血管壁形成类似瘤状的物体，因此称为脑动脉瘤，脑动脉瘤多数是先天性的血管畸形引起的。很显然，动脉瘤和肿瘤没有任何关系。

  在生活中，我们都有这样的体验，自行车骑久了以后，由于外胎的磨损，导致内胎发生了“鼓包”，这个“包”就像动脉瘤，自行车的“鼓包”如果不及时处理，就会出现轮胎的“放炮”，这就像动脉瘤的破裂。颅内动脉瘤破裂后常会造成颅内出血，抢救不及时，可致命。治疗后大都留有不同程度的后遗症。

  随着医学技术的进步，脑动脉瘤的手术除了开颅做以外，还可以微创治疗。患者的死亡率大大下降，手术后的后遗症也少了很多。这或许就是拜登两次动脉瘤手术没有留下后遗症的原因。

  那么，脑瘤为什么不叫癌呢？我们知道，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般不会危及生命，可以做一个小手术，也可以不用手术，如：脂肪瘤、纤维瘤等。

  脑癌是民间的说法，医学上对颅内肿瘤只分为颅内恶性肿瘤和良性肿瘤，颅内原发性肿瘤和转移性肿瘤。常见的如良性的脑膜瘤，恶性的脑胶质瘤，以及转移性脑肿瘤等。

  由于颅腔的容积是一定的，加上颅骨非常坚硬，肿瘤不容易向外蔓延，肿瘤的生长会造成颅内压的增高，进而形成脑疝而导致患者死亡。因此，即便颅内肿瘤是良性的，它的位置也属于“恶性”。因此，临床上将“脑癌”（恶性肿瘤）和“脑瘤”（良性肿瘤）都等同视之。